住院省下1700萬！陽西讓群眾更有“醫(yī)”靠

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“現(xiàn)在高血壓犯了也不用往鎮(zhèn)里跑，村衛(wèi)生站就能拿到藥，省下連中醫(yī)按摩都能做！西讓”陽江市陽西縣塘口鎮(zhèn)下垌村的群眾鄧伯一邊接受針灸，一邊笑著說。醫(yī)

在陽西，住院“在家門口看病”這件事情正變得越來越便利。省下作為廣東省首批以縣城為重要載體的西讓新型城鎮(zhèn)化試點，陽西縣持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，群眾將3家縣級醫(yī)院、8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和138個公建村衛(wèi)生站整體“打包”，組建陽西總醫(yī)院“抱團(tuán)發(fā)展”，用“人員、財務(wù)、藥械、質(zhì)量、信息、健康管護(hù)、后勤、宣傳”八統(tǒng)一管理，不斷推動醫(yī)療資源下沉和分級診療，讓基層群眾更有“醫(yī)”靠。

報銷不跑腿

小病不出村

“村民現(xiàn)在都愿意留在村子里看病，常見的慢性病藥物都能在我們村衛(wèi)生站拿到。”在下垌村衛(wèi)生站，村醫(yī)饒桂水正給鄧伯遞過降壓藥，語氣里滿是干勁。

村衛(wèi)生站是農(nóng)村醫(yī)療的“最后一公里”，鄉(xiāng)村醫(yī)生則是鄉(xiāng)親們的“健康守門人”。陽西在醫(yī)共體建設(shè)中，把村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)擺在重要位置。2023年起，全縣所有公建村衛(wèi)生站納入“八統(tǒng)一”管理，廣大村醫(yī)的職責(zé)更清了，也從“赤腳醫(yī)生”變成了有保障的醫(yī)共體成員。工資績效的提升，給村醫(yī)們吃了“定心丸”。

“干了15年村醫(yī)，現(xiàn)在終于有了社保，養(yǎng)老不用愁，每月還有崗位績效，越干越有奔頭！” 饒桂水的話道出了全縣村醫(yī)的心聲。如今的下垌村衛(wèi)生站早已舊貌換新顏：拔罐、針灸、刮痧、推拿、紅外線理療一應(yīng)俱全，這些中醫(yī)診療“標(biāo)配”，成了各村衛(wèi)生站的新名片。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生還定期下來坐診，遇上腿腳不便的老人，拎著藥箱就上門體檢，把服務(wù)送到家門口。

更讓村民暖心的是，2023年起，陽西125家公建村衛(wèi)生站接入醫(yī)保直報網(wǎng)絡(luò)。“在村衛(wèi)生站就醫(yī)更方便了，不用特地去一趟鎮(zhèn)里刷醫(yī)保卡！”談起變化，村民們笑得合不攏嘴。數(shù)據(jù)多跑路，換來的是群眾少跑腿，“小病不出村”真正落地生根。

在下垌村，村民可以免費(fèi)領(lǐng)到部分慢性疾病藥物。受訪者供圖

專家資源下沉

常見病不出鎮(zhèn)

塘口鎮(zhèn)的張女士摔傷骨折之后，首先想到的就是去往鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，“現(xiàn)在鎮(zhèn)上就可以拍DR的片子，半小時就收到上面（總院）的報告，自己手機(jī)上也能看，不用再往縣里跑。”

陽西把盤活鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵棋，用專項資金升級基礎(chǔ)設(shè)施，診室亮堂了，流程順暢了，短板一個個補(bǔ)上。8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成“星級”改造，從里到外換了新模樣。

而要讓鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正“活”起來，離不開縣級優(yōu)質(zhì)資源的“下沉”。“每個星期，都有一名縣級專家到院，主要是開展腦卒中、心血管等聯(lián)合病房的會診和查房。”塘口鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長梁定周說。隨著醫(yī)療資源向鎮(zhèn)一級下沉延伸，群眾在家門口就能見上“大醫(yī)生”，越來越多的患者愿意選擇在基層首診。2024年，陽西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比達(dá)66.10%；醫(yī)共體人均住院費(fèi)用5654.97元，同比下降14.84%。

縣鎮(zhèn)村共用的云HIS、云EMR系統(tǒng)，更打通了數(shù)據(jù)壁壘。在陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院影像診斷中心，醫(yī)生可通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳輸過來的醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行研判，及時反饋診斷結(jié)果。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了連接村與縣的“樞紐”，“常見病不出鎮(zhèn)”成了觸手可及的便利。

陽西總醫(yī)院專家正在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。受訪者供圖

加強(qiáng)健康管理

大病不出縣

7月底，下垌村一位曾患腦血管意外的村民突然頭暈、走路打晃。村醫(yī)饒桂水一量血壓，再看癥狀，心里一緊：“怕是血管又堵了！”他立刻通過專病綠色通道將患者向上轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，最終成功救治。

從村到縣，這條暢通的“生命通道”，靠的是縣總院的統(tǒng)籌發(fā)力。陽西不斷做強(qiáng)縣級專科實力，通過與省、市級醫(yī)院組建專科聯(lián)盟，建起胸痛、卒中、腎臟病等25個專病中心，讓腫瘤、心腦血管病等大病在縣里就能治，減少患者外流。

比起“治病”，近年來，陽西醫(yī)共體改革從“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，更關(guān)注群眾的健康管理，做好防治結(jié)合。“民眾不健康就會消耗醫(yī)保資金。通過將醫(yī)療資源前置到疾病發(fā)生之前，防治未病慢病，形成控費(fèi)增效的良性循環(huán)。”陽西縣總醫(yī)院黨委書記關(guān)登海的話，點出了改革的深層邏輯。陽西通過構(gòu)建縣鎮(zhèn)村三級慢病管理體系，為全縣常住人口建起個人健康檔案，形成“篩查-確診-轉(zhuǎn)診-隨訪”的閉環(huán)服務(wù)。

陽西總醫(yī)院第二人民醫(yī)院。受訪者供圖

“縣直醫(yī)院七成治病、三成預(yù)防，鎮(zhèn)醫(yī)院五成治病五成預(yù)防，村衛(wèi)生站四成治病、六成預(yù)防。”關(guān)登海介紹，陽西把醫(yī)保結(jié)余、公共衛(wèi)生和財政定向資金整合為“保健康”資金池，錢花在防病上。2023年5月啟動的慢病人群免費(fèi)送醫(yī)送藥項目，至今已為22萬人次送藥，減少高危人群并發(fā)癥二次住院費(fèi)用超1700萬元，相當(dāng)于為醫(yī)保“省下”一大筆錢。

同時，陽西通過整合縣鎮(zhèn)村三級共1500名醫(yī)務(wù)人員，組建了147支健康管理團(tuán)隊，負(fù)責(zé)管理縣域43萬群眾的健康。“平常會通過微信群分享健康科普，通過群更容易對接到其他家庭成員的健康信息，群眾有問題也可以直接問。”團(tuán)隊成員梁定周表示。

2024年，陽西獲評“中國長壽之鄉(xiāng)”，人口平均預(yù)期壽命達(dá)81.6歲，正是健康管理成效的重要證明。

“我們花100塊防病，群眾就少花1000塊治病；他們不生病，就能去賺1萬塊錢。”關(guān)登海的話里，藏著陽西醫(yī)療改革的決心。“少花錢、少跑腿、治好病”，群眾最樸素的期待，正在陽西變成現(xiàn)實。

視頻/采寫：南方農(nóng)村報記者李艷 徐臻

統(tǒng)籌：謝曉莉 林伊晴

策劃：洪繼宇 蘇曉璇 肖婉琦