
破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環境下生長繁殖,產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風潛伏期通常為7~8天,氣中可短至24小時或長達數月、數年。活多潛伏期短者,久破預后越差。約90%的傷風患者在受傷后2周內發病,偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。
人群普遍易感,破傷且各種類型和大小的創傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染,但只有少數患者會發病。在戶外活動多的風空溫暖季節,受傷患病者更為常見。患病后無持久免疫力,氣中故可再次感染。
感染破傷風桿菌2~5日(平均5~10日)后,活多即可出現全身癥狀,表現為:潛伏期:長短不一,往往與是否接受過預防注射、創傷的久破性質和部位及傷口的處理等因素有關。潛伏期通常7~8日,傷風但也有短僅24小時或長達幾個月或數年的。
前驅期:乏力、破傷頭暈、風空頭痛、氣中咀嚼無力、反射亢進、煩躁不安、局部疼痛、肌肉牽拉、抽搐及強直、下頜緊張、張口不便。
發作期:肌肉持續性收縮,最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋間肌。
聲、光、震動等均可誘發陣發性痙攣。患者神志始終清楚,感覺也無異常。一般無高熱。如果感覺有以上癥狀最好到醫院檢查治療。

刺傷:由尖銳物品刺入引起,傷口雖小但較深;
異物傷:如竹木刺、植物刺、彈傷等;
傷口被污染,特別是被糞便或操作者污染,例如用不潔的剪刀剪斷新生兒臍帶;特殊部位的慢性感染,如中耳炎,乳突炎等。
破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。除了可能發生在各種創傷后,還可能發生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒。病菌是破傷風梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。平時存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態分布于自然界,尤以土壤中為常見。此菌對環境有很強的抗力,能耐煮沸。
創傷傷口的污染率很高,戰場中污染率可達25%~80%。但破傷風發病率只占污染者的1%~2%,提示發病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環境。創傷時,破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內殘留的氧氣,使本病更易于發生。

破傷風本菌繁殖體抵抗力與其他細菌相似,但芽胞抵抗力強大.在土壤中可存活數十年,能耐煮沸40~50分鐘.也就是講作為活菌在太陽下不一定能保持生命力.但是可以轉為芽孢存在.
破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產生毒素所引起的一種急性特異性感染,常繼發于各種創傷后,亦可發生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒。
破傷風風桿菌為革蘭陽性厭氧芽胞桿菌,其廣泛存在于泥土、人畜糞便和塵埃中,破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常皮膚和黏膜,但一旦發生開放性的損傷,如燒傷、火器傷、開放性骨折、甚至細小的木刺或銹釘傷等造成的皮膚黏膜完整性受損,加之瘡面局部的缺氧環境,則易感染破傷風;若侵入體內的破傷風桿菌數量多,且傷口狹深、缺血、傷口內有壞死組織、血塊堵塞、引流不暢,或填塞過緊、局部缺氧等,細菌可大量繁殖,導致發病;在同時混有其他需氧菌感染并因此而消耗傷口內殘留的氧氣時,則更利于破傷風的發生。
破傷風桿菌的主要致病因素為外毒素,即痙攣毒素和溶血毒素,痙攣毒素與神經組織有特殊親和力,可經血液循環和淋巴系統作用于脊髓前角細胞和腦干運動神經核,引起隨意肌緊張性收縮與痙攣醫學`教育網搜集整理;同時還可阻斷脊髓對交感神經的抑制而致血壓升高、心率增快、大汗等。溶血毒素則可引起局部組織壞死和心肌損害。
破傷風的診斷主要靠外傷史及典型的臨床表現。如短期動態觀察患者癥狀發展,亦能早期作出診斷。當患者有確切的外傷史或有感染傷口存在,繼之發展張口困難,全身肌張力增高等癥狀,診斷應無困難。如再發展陣發性肌痙攣,則可更加肯定診斷。但臨床約有20%的破傷風患者無明顯外傷史,診斷主要靠特征性的臨床表現。此時,鑒別診斷十分重要。

1、24小時內注射最好
破傷風發病主要就是由于破傷風桿菌侵入了人體導致的,我們所打的破傷風疫苗也就是破傷風抗毒素,它只能是用來中和在血液當中游離的破傷風毒素,而對于已經和細胞結合的毒素是沒有作用的,就算是沒有出現臨床癥狀,也無法被中和,因此想要預防或者是治療破傷風都需要及早的用藥,一般是在24小時之內用藥。
2、注射前要先做過敏試驗
在注射破傷風針之前要先做過敏試驗,這一點很多人都知道,其實這是因為破傷風類的疫苗屬于一些異體蛋白,極易導致過敏,嚴重的情況下還有可能會導致過敏性休克還有血清病等,所以我們在注射破傷風疫苗之前都是需要進行過敏實驗的,而且在注射的是過程中還需要注意觀察患者的反應,注射之后要先觀察半個小時,沒有異常再走。

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